Gegevens van de bestelauto
Opvragen via kenteken	Ja Nee
Kenteken van de auto
BTW verrekenen ?	kies... Ja Nee
Gegevens over het gebruik
Gebruik	kies... Particulier en beperkt zakelijk Zakelijk Les-auto Taxi Verhuur
Leaseauto	Nee Ja
Functie	Kies... Bak- en frituurauto Bode- en koeriersdienst Demonstratie Exporteur Importeur Internationaal vervoer Politie en/of beveiliging Ventwagen Verhuur Vervoer eigen goederen Vervoer goederen van derden Overig
Lading	Kies... Autowrakken Betaald personenvervoer Bloemen en/of planten Bouwmaterialen Brandstoffen Chemicalien Containers Dag- en/of weekbladen Explosieve stoffen Geld Groente en/of fruit Koel- en/of diepvriesprodukten Licht-ontvlambare stoffen Melk Motorrijtuigen Onbetaald personenvervoer Schroot en/of ijzer Uitstekende lading Vee Vloeistoffen in tanks Zware bouwmaterialen Overig
Aantal kilometers per jaar	kies... 12000 15000 20000 25000 Onbeperkt
Gegevens van de bestuurder
Geboortedatum (dd-mm-jjjj)
Uw postcode
Aantal jaren rijbewijs ?	kies... minder dan 1 1 2 3 4 5 6 7 8 of meer
Aantal schadevrije jaren ?	-10 -9 -8 -7 -6 -5 -4 -3 -2 -1 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40
Aantal schuldschades ?	0 1 2 3 of meer